علاج النقرس

Admin عدد المساهمات : 988 تاريخ التسجيل : 17/06/2010

علاج النقرس

ما هو النقرس؟

النقرس يعتبر واحد من أقدم الأمراض التي
عرفت في المراجع الطبية, والنقرس مرض شائع ينشأ عن خلل بالتمثيل الغذائي
لحامض البوليك uric acid (حمض اليوريك، حمض البول), والذي من الممكن أن
يؤدى إلى ترسب بلورات أملاح حمض البوليك بأنسجة الجسم الرخوة, وحدوث نوبات
متكررة من التهاب المفاصل المؤلم, وفي حالة عدم العلاج من الممكن أن يحدث
تحطم للمفاصل و الكلى, والتشخيص النهائي للنقرس يعتمد على وجود بلورات
أملاح حمض البوليك في السائل الزلالي الذي يتم سحبه من المفصل, كما أن
التشخيص المبكر للنقرس مع العلاج يحسن من حالة المرضى بشكل ملحوظ وينقص عدد
حالات العجز بسبب النقرس المزمن الذي تكون به عقد disabling chronic
tophaceous gout, ومع ذلك فإن النقرس المزمن الذي تكون به عقد من الممكن أن
يستمر بسبب خطأ في التشخيص, أو عدم تقديم العلاج المناسب, أو عدم خضوع
المريض للعلاج .

علاج النقرس الحاد:
- يتم علاج النقرس الحاد بإعطاء
  المسكنات, و مضادات الالتهاب, و مركبات الإستيرويد و الكولشيسين.
- المسكنات و مضادات الالتهاب: يفضل
  استخدامها عند عدم وجود مشاكل صحية أخرى مثل
  التهاب المعدة
  , أو قرحة المعدة , و النزف من المعدة والأمعاء, و القصور في وظائف
  الكلى أو الكبد.
- مركبات الإستيرويد
  Corticosteroids: التي يمكن إعطائها بالفم, أو بالحقن الوريدي, أو
  العضلي , أو المفصلي.
- الكولشيسين Colchicine: وهو يكون
  أكثر استعمالا للوقاية من توهجات مرضية acute flares للنقرس.

علاج النقرس المزمن:
- يهدف العلاج للتقليل من مستوى حمض
  البوليك بالدم إلى 6 مج/ديسي لتر أو أقل, و بعض المرضى يأخذون
  العلاج المخفض لمستوى حمض البوليك بعد النوبة الحادة الأولى و بعض
  الأطباء لا يعطون العلاج إلا بعد حدوث نوبة ثانية, وفي كل الحالات
  يعطى العلاج عندما يكون حمض البوليك بالدم أكثر من 9 مج/ديسي لتر.
- يستخدم البروبانسيد و
  الألوبيورينول في العلاج
- البروبانسيد Probenecid: يزيد من
  إفراز حمض البوليك عن طريق البول, و يتميز بقلة آثاره الجانبية, و
  الأشخاص الذين يتناولونه يحتاجون لشرب 3 لتر ماء يوميا لتقليل خطر
  حدوث حصوات بولية.
- الألوبيورينول allopurinol: يقلل
  من تكون حمض البوليك من خلال تعطيل عمل إنزيم زانسين أوكسيديز
  blocks xanthine oxidase, و يجب استخدامه عند الأشخاص الذين عندهم
  زيادة في إنتاج حمض البوليك, وأيضا أثناء العلاج الكيماوي للأورام
  tumor lysis syndrome.

العناية الجراحية:

قد تزال العقد جراحيا عند المرضى الذين
لم يتم علاجهم طوال فترة المرض أو تلقوا العلاج متأخرا.
الاستشارة الطبية:

يحب أخذ مشورة المتخصصين في أمراض
الروماتيزم Rheumatologists, والذين يمكنهم تأكيد التشخيص من خلال عمل
بزل للمفصل, و تحليل بلورات السائل الزلالي, كما أنهم يكون لديهم
مهارات في علاج المرض.
الغذاء:

تغيير الغذاء يمكن أن يساهم في تخفيض
مستوى حمض البوليك بمقدار 1 مج فقط/ ديسي لتر, و نادرا ما يخفض تغيير
الغذاء مستوى حمض البوليك لدرجة منع حدوث النوبات أو تراكم أملاح حمض
البوليك, و للحصول على كمية من البروتينات كافية يمكن للمرضى شرب اللبن
وتناول أنواع الجبن لاحتوائهما على نسب ضئيلة جدا من مادة البيورين,
كما يمكن تناول الخضراوات والفواكه التي تحتوي على فيتامين (ج) والذي
يقلل من حمض البوليك بالتخلص منه عن طريق البول, و يجب تجنب شرب البيرة
و الكحوليات حيث أنها تزيد من حدوث النوبات, كما يجب الإقلال من أخذ
الدهون حيث أن النقرس يكون مقترن
بتصلب الشرايين,
كما أن إنقاص الوزن عند السمان يحسن من النقرس.
نشاط المريض:

يجب تجنب استخدام المفصل الملتهب أثناء
النوبات.
المتابعة:

بعد تشخيص و علاج نوبات النقرس الحادة
يجب على المريض المتابعة مرة كل شهر لضبط مستوى حمض البوليك بالدم,
وعند البدء في ذلك يجب على المريض المتابعة كل 1-2 شهر لضبط حامض
البوليك عند المستوى المرغوب به وهو 5–6 مج/ ديسي لتر, و عند الوصول
إلى ذلك يمكن للمريض المتابعة كل 6–12 شهر.
الوقاية من النقرس:
- تجنب الكحوليات و السمنة من الممكن
  أن يساعد في تأخير النقرس أو منعه.
- شرب كميات وفيرة من الماء لتخفيف
  تركيز حمض البوليك، و التقليل من خطر تكون حصوات بالكلى.

المضاعفات:
- بالرغم من وجود علاج مؤثر للنقرس
  إلا أن الفشل في السيطرة عليه يحدث بسبب عدم كفاية الجرعة الدوائية
  من الدواء المخفض لمستوى حامض البوليك بالدم, أو تأخير العلاج, أو
  عدم امتثال المريض للعلاج .
- عدم العلاج قد يؤدى إلى تحطم
  المفصل و القصور الكلوي.
- من الممكن إن يحدث التهاب مفصلي
  تقيحي بنفس المفصل المصاب بالنقرس.

التنبؤ بمستقبل
المرض:

النقرس الذي يتم علاجه مبكرا أو بطريقة
مناسبة يكون مصيره التحسن في حالة إذعان المريض للعلاج.
تعليم المرضى:

يجب تعليم المرضى تجنب الكحوليات و
وتجنب الطعام الغني بالبيورين و تناول طعام قليل الدهون

Admin عدد المساهمات : 988 تاريخ التسجيل : 17/06/2010

الغذاء والنقرس (اكلات مفيدة واكلات ضاره )

أكل
كثير وشرب كثير ونوم كثير وعدم حركة في جسم بدين ترهل ، هكذا كانت حياة
ملوك الماضي وهذه هي العوامل التي تساعد على الإصابة بأحد أنواع
الروماتيزم الذي يسمى النقرس والذي يطلق عليه أيضا داء الملوك إذ لم ينج
من الإصابة ملك من الملوك القدامى .

وتلعب
الوراثة دورا هاما في تهيئة أسباب هذا المرض الذي يختص الرجال بنسبة
عالية من إصاباته الرجال الذين يسرفون في الأكل والشرب وتقل حركتهم ,ولكن
ما يجب أن يعلمه الجميع أن النقرس مرض مفصلي يتجلى بأعراض ومظاهر تصيب
المفاصل ولا يمكن الحكم على مريض بأنه مصاب بالنقرس لمجرد ارتفاع حمض
البول في دمه والذي قد يكون لأسباب كثيرة أي أن النقرس مرض مفصلي وليس
قراءة لرقم مخبري وهذه هي الحقيقة الأولى .

والسبب
المباشر للإصابة بالنقرس اضطراب في الهضم والاستقلاب تنشأ عن زيادة حمض
البول في الدم عن ثماني مللي جرام لكل مئة مللي لتر دم وهذا إما أن يكون
بسبب زيادة الوارد من البروتينيات التي ينتج عن هضمها تشكل حمض البول أو
النقص في إطراح حمض البول من الجسم والنتيجة زيادة حمض البول في الدم بحيث
يترسب الفائض منه في أنسجة المفاصل بصورة أشبه بالزجاج المجروش فيحس
الإنسان بآلام مبرحة تستمر عدة أيام حتى يمتص الجسم هذه البلورات ثم تتكرر
العملية على فترات متباعدة تتقارب تدريجيا مع مرور الوقت وإهمال العلاج .

وبداية
المرض تحدث فجأة ليلا والإنسان الذي أصيب في فراشه يوقظه من نومه ألم حاد
في إبهام القدم ، يعقبه تورم الإصبع واحمرار ولمعان جلده ، مع ارتفاع في
درجة الحرارة ورعشة وتستمر هذه الأعراض عدة أيام وهو عادة يصيب إبهام
القدم في 70% من حالاته ومفصلا من مفاصل الجسم الأخرى في نسبة العشرين في
المائة الباقية وقد يكون ضغط الحذاء على إبهام القدم هو العامل المباشر
لاختيار النقرس لهذا الجزء بالذات لبدء عدوانه .

ونتيجة
الالتهابات والهجمات المتوالية قد يمتد المرض ليصبح النقرس مزمنا وتظهر
عقيدات على صيوان الأذن تسمى التوفات وقد تصل المضاعفات إلى إتلاف المفاصل
وتخريبها وتشكل الرمال البولية وإتلاف أنسجة الكلى وحدوث الفشل الكلوي .
ولكن يبقى السؤال المطروح ألا وهو كيف يتم تشخيص مرض النقرس

أولا : لكي نشخص أن هذا المريض مصاب بالنقرس لا بد من اجتماع عدة عوامل :

ارتفاع حمض البول في الدم أكثر من ثماني ملغ لكل مئة مل

وجود أعراض وهجمات مفصلية مثل الألم المفصلي وتورم المفصل واحمراره وسخونته وخاصة في إبهام القدم كما سبق وذكرنا

يكون التشخيص الأكيد ببزل المفصل سحب السائل المفصلي ورؤية بلورات حمض البول مجهريا عندها يمكن تشخيص مرض النقرس

ثانيا
: أما عن العلاج فهنا تأتي الحقيقة الثانية ألا وهي أن دور الحمية ضئيل
جدا في مرض النقرس وهذا ما أكدته الدراسات الحديثة التي تبرهن أنه حتى في
أشد أنواع الحميات وفي حالات الامتناع التام عن تناول اللحوم وغيرها من
البروتينيات فإن الانخفاض في حمض البول لا يتعدى واحد ملج لكل مئة مل .

وهكذا
فإن مريض النقرس يمكنه أن يتناول ما يشاء من اللحوم ولكن بكمية معتدلة
أي قطعة واحدة حوالي 100غرام يوميا ويفضل الابتعاد عن الكبدة والكلاوي
والسردين .

أما عن الأدوية
والنقرس : فإننا نعطي مضادات الالتهابات في الحالات الخفيفة من النقرس أما
في الحالات الأشد وعندما تتكرر الهجمات أكثر من مرتين سنويا فلا بد من
إعطاء طارحات حمض البول مثل حبة يوميا خشية المضاعفات الكلوية

التمثيل الغذائى لحمض اليوريك:

تنقسم
مصادر حمض ( اليوريك ) الى مصادر خارجية عن طريق الأطعمة التى تحتوى على
نسبة عالية من مادة (البيورين ) مثل اللحوم والكبد والكلى والبنكرياس،
ومصادر داخلية تنشأ عن التمثيل الغذائى ( للبيورينات ) الموجودة فى أنوية
الخلايا. وينتج عن تناول اللحوم حوالى 200 – 500 مجم من حمض ( اليوريك )،
أما التمثيل الغذائى (للبيورينات ) داخل الجسم فيعطى حوالى 300 – 600 مجم
تفرز فى البول يوميا.
والحد الأقصى لحمض ( اليوريك ) فى مصل الدم هو 7 مجم % بالنسبة للرجال، و 5 مجم % بالنسبة للنساء.
وحمض ( اليوريك ) هو نتاج من النفاية لا يخدم هدفا نافعا معينا، ويجب
استخدام مصل الدم أو البلازما عند اجراء التحليل الطبى لمعرفة نسبة حمض (
اليوريك ) ولا يستخدم الدم كاملا حيث أن ذلك يعطى نتائج مضللة.
وفى الحالات الطبيعية يخرج الانسان حوالى 1 جم من حمض ( اليوريك ) فى البول
يوميا، ولا يعنى ظهور أملاح حمض ( اليوريك ) عند الفحص الميكروسكوبى
للبول اصابة الشخص بالنقرس، حيث أن هذه الأملاح يمكن أن تترسب على هيئة
بلورات حتى لو كانت نسبتها منخفضة اذا كان البول حمضيا.
وتقوم بكتيريا الامعاء بالتخلص من حوالى ثلث كمية حمض ( اليوريك ) الذى
يتكون يوميا فى الأشخاص الطبيعيين وذلك بتحويلها الى ثانى أوكسيد الكربون
والنشادر.
أما فى الأشخاص المصابين بالنقرس أو فى حالات القصور الكلوى فان اخراج حمض
(اليوريك) فى البول يقل عن معدله الطبيعى بينما يزيد معدل التخلص منه
بواسطة بكتيريا الأمعاء وتقوم كريات الدم البيضاء بتكسير كمية صغيرة من حمض ( اليوريك )، كما تفرز كمية قليلة منه عن طريق العرق

* النظام الغذائى لمرضى النقرس
الموضوع الأصلى من هنا الغذاء والنقرس (اكلات مفيدة واكلات ضاره ) | من موقع : منتديات المعهد العربي

أ- يجب تجنب الأطعمة الأتية

. الأكلات الدسمة والدهون.
. العدس والبقول أثناء النوبات الحادة.
. اللحم والسمك والدجاج أثناء النوبات الحادة.
. الكبد والكلى والمخ والسالمون والسردين والرنجة والفسيخ والملوحة والبطارخ والمحار.
. حساء ( شوربة ) اللحوم والسمك.
. الباذنجان وكشك ألمظ والقرنبيط والبسلة والسبانخ والخرشوف أثناء النوبات
الحادة، ويمكن اعطاء أحدها فقط مرتين فى الأسبوع أثناء سكون الألم.
. المربى المحتوية على بذور.
. التوت والفراولة والتين.
. التوابل والبهارات والمخللات أثناء النوبات الحادة.

ب- يسمح بتناول الأطعمة الأتية:
. الخبز والتوست والأرز والبليلة.
. البقوليات كالعدس وخلافه مع الامتناع عنها أثناء نوبات النقرس .
. اللحوم والسمك والدجاج والأرانب يسمح بحوالى 100 جم من أحدها .
. البيض واللبن ومنتجاته.
. شوربة الخضروات.
. سلاطة الخضروات.
. الخضروات المطهية.
. البطاطس والبطاطا.
. الزبد والزيوت والدهون بما يعادل ملعقتى مائدة يوميا.
. السكريات والمربى وعسل النحل والعسل الأسود ( مع تجنب المربى المحتوية
على بذور ). . الحلويات والكاسترد والبودنج والجيلى والأيس كريم.
. الفواكه الطازجة فيما عدا التوت والفراولة والتين.
. الفواكه المجففة والمكسرات.
. التوابل والبهارات بكميات قليلة مع الامتناع عنها اثناء نوبات النقرس.
. المخللات مع الامتناع عنها أثناء نوبات النقرس.
. المشروبات كالشاى والقهوة بمعدل كوبين أو ثلاث أكواب يوميا.
. السوائل بكميات حرة.

ج- من الأغذية التى تفيد فى علاج مرضى النقرس:
.- عصير الليمون له أثر فعال فى علاج داء النقرس، اذ يذيب الأملاح المترسبة فى المفاصل.
.- الأناناس مفيد جدا فى حالات السمنة والتهابات المفاصل.
. -الكركديه مفيد جدا فى حالات النقرس.
.- عصير العنب يعمل على تخفيف نسبة حمض البوليك فى الدم .. يؤخذ مقدار 700 – 1400 جم يوميا خلال موسم العنب.

طرق العلاج
يغلي 30 جراما من قشر التفاح في حوالي ربع لتر من الماء
لمدة ربع ساعة، و يشرب من هذا المغلي مقدار أربعة أو ستة أقداح يوميا.
لتنقية الدم يشرب حوالي 100 جرام من عصير الليمون يوميا.
وعلاج النقرس ليس دوائيا فحسب بل هو غذائي أيضا، فعلى
المصاب بهذا المرض الابتعاد عن اللحوم الحمراء والكبد، كما يحسن الإقلال من
النشويات، ويأكل المريض الخضراوات ما عدا الطماطم، كما

يتناول الفواكه ما عدا الموز والفراولة والتوت، كما
يمنع القهوة والشاي والمشروبات الكحولية بكافة أنواعها، وينصح عادة بأن
يشرب المريض كميات كبيرة من السوائل والماء العادي

- الخيار يفيد فى علاج النقرس.
-الكراث مفيد فى علاج النقرس والتهابات المفاصل.
-أكل الفجل يسكن أوجاع النقرس وألام المفاصل.
-شرب نقيع الجرجير المر مفيد فى علاج النقرس .. ويصنع نقيع الجرجير بصب نصف لتر من الماء المغلى على 20 جم من أوراق الجرجير.
-عصير الكرفس مفيد لمعالجة النقرس والتهابات المفاصل، حيث يشرب مقدار نصف قدح يوميا ولمدة 15 – 20 يوما.
– يستخدم منقوع الزنجبيل قبل الأكل كدواء قوى المفعول فى حالات النقرس النقرس

-
التين عالي القيمة الغذائية ، و خاصة لاحتوائه على السكريات الأحادية ، و
العناصر المعدنية ،و الفيتامينات . و شاع استخدامه في علاج الإمساك ، و
مغلي أوراقه يستخدم عند العرب أو البدو في علاج اضطراب الحيض ، كما أن
المحفوظ منه يعمل على إدرار اللبن . أما كونه يقطع البواسير فيرجع ذلك إلى
كونه مسهلاً و قابضاً ، وأما ما يخص علاج النقرس ، وهو ترسُّب أملاح حمض
اليورك في المفاصل ، و النقرس يُسمى بداء الملوك لأنه أحد مسبباته الإفراط
في أكل اللحوم الحمراء ، و الذي يؤدي إلى خلل في تمثيل الأحماض النووية ،
أي : أحماض نوى الخلايا ، فقد ثبت أن التين له علاقة بالإنزيم الخاص
بتحويل الزانسين إلى اليوريك أسيد فالإنزيم بدل ما يسمح له يسير في اتجاه
واحد، يسير في اتجاهين فيكون الاتزان، ولذلك فالأدوية التي تعطى من الخارج
تثبط الإنزيم، لكن تثبطه جزئياً، لكن التين ينظم عمل الأنزيم ، ذلك أن
النقرس هو عبارة عن خطأ في التمثيل الغذائي .

روى
أبو الدرداء أن النبي صلى الله عليه و سلم قال : ” لو قُلت إنَّ فاكهة
نزلت من الجَنَّة قلت التين ، لأنَّ فاكهة ًفاكهة الجنَّة بلا عجمٍ ـ كلوا
منه فإنه يقطع البواسير ، و ينفع النقرس .

النقرس داء الملوك
.النظام الغذائى لمرضى النقرس يجب تجنب الأطعمة الآتية

الأكلات الدسمة والدهون.
العدس والبقول أثناء النوبات الحادة.
اللحم والسمك والدجاج أثناء النوبات الحادة.
الكبد والكلى والمخ والسالمون والسردين والرنجة والفسيخ والملوحة والبطارخ والمحار.
حساء ( شوربة ) اللحوم والسمك.
الباذنجان وكشك ألمظ والقرنبيط والبسلة والسبانخ والخرشوف أثناء النوبات الحادة.
. المربى المحتوية على بذور.
. التوت والفراولة .
. التوابل والبهارات والمخللات أثناء النوبات الحادة.
. الكحول وخصوصا البيرة

اغذية تفيد فى علاج مرض النقرس

1.عصير الليمون له أثر فعال فى علاج داء النقرس، اذ يذيب الأملاح المترسبة فى المفاصل.
2. الأناناس مفيد جدا فى حالات السمنة والتهابات المفاصل.
3. الكركديه مفيد جدا فى حالات النقرس.
4. عصير العنب يعمل على تخفيف نسبة حمض البوليك فى الدم ..
5. التفاح: يفيد مغلى قشر التفاح أو عصير التفاح المطبوخ فى علاج النقرس .
6. الخيار يفيد فى علاج النقرس.
7. الكراث مفيد فى علاج النقرس والتهابات المفاصل.
8. أكل الفجل يسكن أوجاع النقرس وألام المفاصل.
9. شرب نقيع الجرجير المر مفيد فى علاج النقرس .. ويصنع نقيع الجرجير بصب نصف لتر من الماء المغلى على 20 جم من أوراق الجرجير.
10. عصير الكرفس مفيد لمعالجة النقرس والتهابات المفاصل، حيث يشرب مقدار نصف قدح يوميا ولمدة 15 – 20 يوما.

11. يستخدم منقوع الزنجبيل قبل الأكل كدواء قوى المفعول فى حالات النقرس النقرس

» علاج للهم والحزن والضيق